其实一般情况下手术探查，医生也是不愿意的，毕竟剖开腹部，谁也不知道里面是什么情况，b超也只是辅助手段。

钝性分离玩腹膜，林易将十二指肠第二段和第三段向前分离，然后用温盐水纱垫放置在十二指肠和胰腺头的后方。

一名中年妇女连忙站过来，焦急的问道：“医生，我女儿怎么样了？”

分离脓苔，换做一个普外科的主治医师都能分离和剥离，但是想在盲窝做脓苔剥离，还是肠道水肿的情况下做成功，无疑是痴人说梦，林易的操作根本无法复刻。

反复操作了几次，终于将患者胆管疏通。

“这脓苔，处理不好就是发炎发烧，上次我就没处理好，患者发烧了半个月，家属差点没骂死我。”

一旦剖开，遇到了棘手情况，医生就会陷入进退两难的地步。

赶到急诊科的抢救室，林易看到一个少女，脸色苍白的捂着肚子蜷缩在抢救床上，旁边站着的是妇产科的住院总张婷。

林易看着正在做b超的医生道：“b超显示什么？”

林易让王巧雅给自己擦了擦汗，这个操作其实很冒险，患者是有脓毒血症的，不剥离脓苔又不行，不然很容易出现感染。

此时盲窝上已经沾满了脓苔，林易再次伸手找王巧雅要了刮勺。

张婷当林易助手，除了想看手术外，其实也是担忧患者有宫外孕的情况。

林易用刮勺先将脓苔表面刮干净，又找王巧雅要了镊子和一个小钳子，在脓苔比较厚的地方开始操作，分离脓苔和肠管壁。

林易接过王巧雅的湿纱布，将吸引器拔出来的那一刻，就将湿纱布覆盖上去，王巧雅准备好了温盐水，让宋博瑞清理吸引器里面的堵塞物。

“宋博瑞，记录一下胰腺有水肿迹象，让余主任下台后给一段时间的生长抑素，正常量用3—5天就好了。”林易吩咐道。

“脓苔太难处理了，特别是十二指肠这个盲窝的脓苔，看上去明显跟附近肠道组织黏连的比较严重，根本无法剥离，一旦剥离，很容易将肠子弄破，现在肠子水肿的就像水泡一样，一触即破。”

耦合剂涂抹在患者腹部，林易看着b超上的图像，子宫及双层卵巢都没有发现异常，但是右侧卵巢旁，可以看见一个5cm左右大小的肿块。

林易的钝性分离技巧不用说，那至少都是大师级别的，做的流畅无比。

抽了三管脓液后，林易手中的注射器阻力开始增大，林易扭头喊道：“准备两支头孢哌酮，溶解，冲洗。”

“我差点以为是显微手术，这脓苔在腹腔内部，很难想象易哥居然是凭借肉眼完成的。”

林易做的整台手术，并不是每一个医生都能看明白意思，但是关腹大家都明白都懂。

弄好了盲窝，林易就已经完全分离了十二指肠，接过递过来的尖刀，宋博瑞拿着不带套的吸引器。

林易先用温盐水冲洗腹腔，检查有没有活动性出血，在局部范围用了三支抗生素，一般来说用完抗生素，就需要关腹了，但是林易没有这样做。

“插进去！”林易用尖刀切开胆总管的那一刻，立刻喊道。

十二指肠的切口缝合后，林易小心拉过来大网膜，用大网膜覆盖加强，在肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。

除非是那种临床手术经验丰富的外科医生，才敢随意说出手术探查，他们对自己的技术自信。

“家属人呢？”林易放下b超探头问道。

“啊？还要手术？”中年妇女忐忑不安起来，对于她来说，做手术就证明自己女儿病的不轻。

刚刚直播间那个说不能剥离的医生，也是屏住呼吸看着林易操作。

切开括约肌，林易观察了一下两边括约肌并没有出血，放心的将切开的两边缘进行缝合牵引，随后检查胰腺管的开口。

“可以。”林易点头道。

这一步由于每次只能钳夹1—2mm，所以林易做的很仔细，避免患者术后发生十二指肠瘘。

胆管内容物很多很杂，不带套的吸引器吸取了大约15秒左右，就被堵塞住了，林易开始接手操作，毕竟吸引器里面的物质可不能漏出来。

在一块无菌纱布上，几块5cm左右的不规则脓苔平躺在上面，能让直播间的所有人都能看见。

宋博瑞的手有些颤抖，林易连忙扶住宋博瑞的手，微微晃动着，保证不遗漏一点。

林易来不及换衣服，就直接回了急诊科。

一旦肠子破裂，林易破坏了肠道壁，那么肠道里面的组织会流出来不说，就算林易缝合，目前水肿发炎期，患者的肠道根本无法愈合，弄不好，就要切除，进行第二次吻合切除术。

老马已经成为了林易的御用麻醉师，只要是林易的手术那么就必定是他当麻醉师。

林易轻微用力按压患者的腹部，发现按压的过程中，那个肿块会出现与卵巢分离，隐隐约约可见里面的粗大血管。

林易没有寒暄，直接开口问道：“你们是怎么判断的？”

那个家伙好像是看自己手术看多了，对于自己的操作完全没有注意，只注意手术，真是一个无趣的人。

林易不断往下解开横结肠系膜，剪开十二指肠外侧的后腹膜，进行钝性分离。

宋博瑞已经不是第一次见到林易的钝性分离，但是每一次都会有震撼的表情，因为做的实在太完美了。

b超医生和妇产科住院总张婷的判断都是有凭据的，并不是胡编乱造的。

宋博瑞让护士将手术室里面的移动b超机推过来，无菌套膜罩住b超机的探头和连线，林易开始做直视下肝脏b超。

患者的母亲听着林易说的那些情况，吓得眼泪都出来了，抽泣着在手术同意书上签上自己的名字。

王巧雅也已经给患者留置了胃管、尿管，林易直接安排将患者直接推到了手术室。

麻醉师老马先行麻醉，林易直接前往更衣室换衣服。

麻醉的时间有点长，大概在八分钟左右，麻醉师需要根据患者的情况配置用药量，林易脑海中则想着脾脏的解剖结构。

(本章完)