第295章 让我来试试吧!
一般ct扫描副脾显示为小于2cm的边缘光滑团块,可见脾动脉的供养动脉连接。
b超没有ct的功能,不能像ct那样诊断精准。
只不过患者情况紧急,属于急诊患者,根本不可能给林易去做ct的时间,林易只能选择剖腹检查。
换好隔离服,由于时间已经是晚上十一点多了,林易给医务处打了一个电话,让病理科的同事加个班,患者体内的肿块,距离上腹部太远,林易怀疑有肿瘤的可能性。
想要排除肿物不是肿瘤组织,只能做病理诊断这一点,林易在做术前交代的时候就跟患者目前详细交代了。
就是怕肿物是肿瘤。
林易也考虑过对患者伤害较小的腹腔镜手术,但是腹腔镜手术中的小孔,如果确定是患者副脾,这个小孔是无法取出副脾的。
至于打碎处理,林易更不敢冒险了,一旦副脾里面有肿瘤组织,打碎后,直接扩散,患者就变成了癌症晚期。
一切准备的差不多了,林易给张婷打了电话,然后刷手准备手术。
突然,站在旁边的林易说道。
一段血管被林易从腹腔中拽出来,前面血管上面的组织已经被林易游离干净,林易处理好副脾,就将带有长蒂的副脾丢入病理盆中。
“林医生,是要做延口了吗?”
要是按照张婷自己的想法,用宫外孕的术式上台,恐怕开腹,张婷就能傻眼,只能关腹跟患者家属去交代。
之前几个科室主任都试过,没有一个人有办法,不然医务处处长也不会选择最冒险的办法——开刀取导丝。
“林医生,你好。我是神经外科的主治医生王强。”
张婷可是知道自己开的术野,能给林易做缝合的术野可以说只有一点点,在这么一点点的术野中,做完全部的血管缝合工作,张婷只能说不可思议。
介入科副主任立即向林耀问道。
开刀的话,就要祈祷运气好,导丝在血管里面不要流动,一旦溜走,就要换一个位置切开,至于让血液不流动?那就是人死了!
这种开刀手术,很容易开很多口子,手术难度极大。
一个暗红色的软体组织待在卵巢旁边。
“林医生,你能搞定吗?”
一名医生立即走了进来。
这名助手一听,连忙按压着自己内心的激动,重新屏住呼吸。
众人顿时把目光看向了他。
即使影像上面的导丝已经消失,他们还是觉得在梦里一样。
本来只是一个造影的话,十几二十分钟就好了。
巡回护士突然走进来道:“林医生,病理科的人来了。”
林易将微导丝送进去,就开始踩线。
“林医生,你确定这么缝合吗?”张婷震惊的看着林易操作。
只不过林易没有分离这扭曲的血管,因为供养血管一旦打开,在副脾还没有确定有没有肿瘤组织的情况下,恢复供血,很容易导致里面的肿瘤组织蔓延出来,甚至还有可能造成菌血症。
“有什么事吗?”
“是这样,早上我们神经外科来了一个颅内血管畸形的患者,需要做介入造影明确诊断。”
林易说完,便让王强带着他去操作室。
介入科副主任看到这一幕,呼吸都屏住了,他刚才也观察了林易的动作,除了手腕轻微幅动了一下,没有多余的动作,不像刚才操作的那般如同钓鱼一样。
直播间一些身为医生的水友纷纷表示疑惑,这台手术真的就是一台简单的结扎副脾手术,结扎完了就行,他这是想干什么呢?
林易还在游离着副脾供养血管旁边的结缔组织,一路向上。
患者并不胖,身材保持的很好,脂肪层并不厚,手术比较好做。
“林医生,不再检查清扫一下吗?会不会是恶性肿瘤?”张婷提醒道。
回到诊室之后,门被猛的推开。
“别抖,要抖一边抖去!”林易吼道。
“我知道了,原来易哥要找的是这一段扭曲的血管。”
“那好。”
看到那个暗红色的软体组织,张婷也是瞪大了眼睛,从心里佩服林易。
林易手里拿着钳子,开始小心翼翼分离那个软体组织,好在软体组织并没有出现跟其他脏器黏连的情况。
王强点了点头,林易换好衣服重新回到操作室。
张婷给林易暴露着术野,林易发现副脾的供养血管有点长,周围组织的黏连并不严重,只是在十二指肠平齐部位看到了血管扭曲段。
林易小心游离着这个副脾,分离完毕后,用湿纱布将副脾包好,然后手指顺着供血动脉往上摸去,找到需要结扎的点,进行切断、结扎。
林易才放心的结束了手术,患者全麻苏醒,送出手术室。
直播间的弹幕顿时发了出来:
“我来试试吧。”
林易站到位置上,没有着急手术,而是拿起微导丝,要了一个止血钳子,将微导丝的前端微微卷起来,形成一个倒钩。
“让他们等五分钟。”林易道。
手术室内,林易没有离开,要等病理科那边回馈,林易才能正式结束手术。
林易双手交叉操作,将导丝顺利勾出来,将两根导丝放在无菌单上,停止踩线,转身下台。
“不用,不是恶性肿瘤。”林易开始关闭腹腔,“因为副脾表面光滑,并没有和周围组织出现黏连的情况,要是恶性肿瘤的话,应该已经出现转移了。”
但是这么简单的造影,用的时间长不说,得多粗心大意,才会把导丝推进去。
导丝顺滑,阻力极小,在血管里游走,不管是到心脏还是大脑的供血动脉,一旦造成堵塞,患者必死无疑。
林耀看着他不由问道。
“这血管太长了,扭曲的时间应该不长,术者应该是准备做副脾的病理检查了。”
最好的办法就是用介入手法将导丝取出来,但是他们的介入医生基本上都尝试了,他们都取不出来。
林易将尖刀拍到一旁,伸手接过持针器,开始在狭窄的空间进行缝合。
血管外科的到来,就意味着,一旦介入医生取不出血管里游走的导丝,那么就由他们硬着头皮上台,开刀取导丝。
王强看了一眼林易,林易脸色很平静,但是王强心里很慌。
“这是副脾吗?为什么在这么深的地方,不应该在上腹部吗?”
张婷上台帮助林易拉住大拉钩,将患者下腹部皮肤和肌肉组织拉开,林易在渐渐打开术野中,找到了那个肿块。