第293章 做一场棘手的手术！

“所以以后一定要严谨才行，不能再出现这种问题了！”

做检查的这名医生连连点头。

其他人也听着林易的话，跟着愣愣的点着头。

随后，他们立即反应过来。

不对啊！

做孕检的又不是他们，为什么要听这小子的教诲？！

“出血的原因找到了，那么接下来该怎么做呢？”

一名医生问道。

并非他们不懂如何操作。

若是普通病人，他们也就开个单子的事情。

林易又进行了查体，发现在患者的右上腹，靠近十二指肠段，患者的压痛明显，还伴随着反跳痛和肌肉紧张，有明显的消化道症状。

“mrcp结果显示，十二指肠的近端和胆总管之间，肝内、外胆管轮廓不清，初步诊断是充盈缺损。”刘主任道。

过了十几分钟，b超室医生推着急诊b超车来到病房，开始准备给患者做b超检查好，就在b超医生用耦合剂涂抹在患者腹部的时候，林易突然皱起眉头。

林易走出消化内科，脑海中思考着这场手术用什么方法比较好，目前就有两种选择，一种是腔镜手术，一种是开腹手术。

患者家属很快在刘主任的带领下来到了林易办公室，是一名中年人和一名中年妇女，两人面相看上去面善，不像那种看上去就斤斤计较的面相。

林易分析患者得的是盲端综合征，又称为盲窝综合征，是外科胆总管或者十二指肠侧切吻合术后的一种极为少见的并发症。

因为患者的病史并没有做过相关的手术，也就没有相应的诱发因素，所以林易还是想谨慎的做一下其他检查，看一下判断一下究竟是因为什么诱发的，找到了诱发点，才好进行手术。

经过了解，林易也大概明白了情况，并不是家属隐瞒病史，而是可能患者做手术的时候，家属年龄偏小，根本不知道有没有做过类似的手术。

“刘主任，有b超吗？”林易扭头问道。

林易回到办公室待了一会，就接到了刘主任的电话，说患者家属同意手术，刘主任正在安排患者转移到急诊科准备手术，刘主任那边正在做术前准备，等一下需要林易做术前交代。

b超医生感叹一声。

“这你就不懂了，在我们普外科又一个手法叫做搏动摸脉，就是通过手指就能敏锐的感觉到血管的搏动，跟中医里面的切有异曲同工之妙，是一个大佬摸索出来的，只不过这种手法需要千锤百炼才能学会，反正我们医院没人会，只是听我导师说过。”

林易打开腹腔，患者有了底一次手术，所以患者的部分器官结构都被改变了，加上这一次人体机能的免疫下降，患者受到了炎性刺激，腹腔内部的组织都出现了大小不一的水肿和黏连。

林易听完也是心中一沉，有时候不是医生不愿意救人，而是不愿意背责任，毕竟术前诊断不准确的吼，贸然剖腹检查，手术失败的可能性很大。

林易依旧选择右侧肋缘下斜形切口，打开一个15cm左右的口子，因为患者以前做过开腹手术，身上有一个手术刀口，林易做切口的时候需要绕开这个瘢痕组织，不然出现交叉感染那乐子就大了。

但问题是，这是个人格分裂症的精神病人。

“牛啊。”

林易连忙加快了脚步，跟着他来到消化内科，问道：“有没有进行过会诊？”

林易和宋博瑞一起将患者抬上手术台，麻醉师开始进行麻醉。

b超医生的动作停顿了下来，b超医生是认识林易的，毕竟除了icu，就林易所在的急诊科需要床头b超最多了。

“厉害了，这个手法我也听说过，会这个手术在普外科横着走都没问题。”

下级医生都低下头，他们大部分都是规培生和实习生，刘主任知道林易要来后，就让他们没事的都过来学习一下，说是千载难逢的好机会。

堵塞点也符合胆总管十二指肠侧切吻合术的术后并发症，排除了其他几种有关手术的可能性。

………………

林易说完，患者家属脸色有些难看，可能没想到情况会这么的严重的。

宋博瑞有点看不懂林易的操作了，但是心里对林易崇拜无比起来，发现自己还有很长的路要走，至少要在医学这条路上看到林易的脚步吧。

林易先询问了患者以前的情况，患者家属讲的模糊不清，毕竟一些专业的知识他们并不知道，他们只能描述一些大概的症状，林易通过症状去判断。

至于人格分裂症怎么治疗，这个就交给精神科吧。

“嗯，你们同意手术的话，就在这上面签字吧。”林易将签字单推到两个患者家属面前。

林易将b超探头放回到b超车上，让b超医生擦一擦患者身上的耦合剂。

麻醉师点了点头，开始配置全麻给患者注射，王巧雅则准备着这次盲端综合征外科手术可能会用到的器械。

“患者ct显示是怎样的？”林易问道。

“林医生也会b超？”b超医生半开玩笑道。

麻醉完毕，铺置无菌单，林易上台看着患者，手里握着手术刀，王巧雅站在一旁，止血钳子夹着碘伏纱布，随时准备递给林易。

“略懂一点，懂的不多。”林易接过b超探头，在患者肚子上划拉了几下，确定了位置，看着b超影像。

“易哥，这腹腔组织黏连的太严重了吧，完全看不到组织结构啊，这手术还能做吗？”宋博瑞还是第一次见到如此复杂的腹腔黏连组织。

只有胆囊切除术吗？林易有些疑惑，要知道胆囊切除术的后遗症可没有黄疸和肝部脓肿。

患者家属明显陷入了纠结，不做手术是死，做手术也有可能死，这让家属很难选择。

林易看到腹腔变化并没有反应，在训练室已经见过了，林易伸手接过王巧雅手中的钝剪刀，林易便开始用钝剪刀的钝头分离组织增生的结缔组织，剥离、剪断，动作较快。

“先告诉所有人格，他们得了癌症，虽然子宫绒毛癌是一种恶性肿瘤，但好在这是在早期，给她使用5-氟尿嘧啶同时配合化疗。”

中年人和中年妇女交涉了很久，甚至两人还争吵了一顿，最终中年人沉默的签上同意手术，林易和宋博瑞则去手术室换衣服。

“让我先看看患者。”林易开口道。

“好。”刘主任带着林易前往病房。

大概率出现并发症的情况，是因为食物残渣和结石等蓄积在胆肠吻合口，从而引发的一系列症状。

“我去，易哥太牛皮了吧，这是开了透视吧？这异常血管都能判断出来？”